Impacto do uso sistêmico de estatinas e de bisfosfonatos nos tecidos periodontais: revisão narrativa / Impact of the systemic use of statins and bisphosphonates in the periodontal tissues: narrative review

Introdução: A literatura tem apontado uma possível relação entre diversas condições sistêmicas e as doenças periodontais. Dentro das doenças sistêmicas que podem gerar o uso crônico de medicamentos, com potencial associação com as doenças periodontais, destacam-se a hipercolesterolemia e o uso de estatinas; e as doenças do metabolismo ósseo e o uso de bisfosfonatos. Objetivo: Dessa maneira, o presente estudo objetivou revisar a literatura sobre o efeito das estatinas e dos bisfosfonatos nos parâmetros clínicos e radiográficos periodontais de indivíduos adultos. Resultados: Apenas estudos observacionais em humanos foram incluídos. Um estudo mostrou que, em pacientes que apresentam doença periodontal e usam estatina, houve 37% menos bolsas periodontais (profundidade de sondagem ≥4mm) quando comparadas aos que não utilizam a medicação, além de apresentarem menor índice de carga inflamatória e menor perda de inserção clínica. Em relação aos bisfosfonatos em indivíduos com doenças que envolvem o metabolismo ósseo, sugere-se que a utilização do fármaco tem obtido resultados positivos nos parâmetros periodontais, como menores sinais clínicos de inflamação gengival, menor profundidade de sondagem, menor perda de inserção clínica e maior nível de osso alveolar, quando comparados aos que nunca realizam essa terapia. Conclusão: Dessa forma, as estatinas e os bisfosfonatos apresentam efeitos promissores, em pacientes sob tratamento para suas respectivas condições sistêmicas, na melhoria dos parâmetros periodontais, porém é importante salientar que são necessários mais estudos sobre o assunto para melhor entender os reais efeitos a longo prazo do uso desses fármacos.(AU)

Introduction: The literature showed a possible relationship between several systemic conditions and periodontal diseases. Within the systemic diseases that can generate the chronic use of these drugs, potentially related with periodontal diseases, it may be cited the hypercholesterolemia and the use of statins; and bone metabolism diseases and the use of bisphosphonates. Objective: In this sense, the present study aimed to review the literature about the effect of statins and bisphosphonates in the periodontal parameters of adults individuals. Results: Only observational studies in humans were included. A study showed that, in patients with periodontal disease and users of statins, there 37% fewer periodontal pockets (probing depth ≥4mm) when compared to those who do not use the medication, as well as having a lower rate of inflammatory burden and less loss of clinical insertion. Regarding the bisphosphonates in individuals diagnosed with diseases involving bone metabolism, it was suggested that the use of the drug has obtained positive results in periodontal parameters, such as a greater absence of plaque, less clinical signs of gingival inflammation, less probing depth, lower level of clinical insertion and higher level of alveolar bone when compared to those who never undergo this therapy. Conclusion: Thus, statins and bisphosphonates have promising effects in patients under treatment for their respective systemic condition in improving periodontal parameters, but it is important to emphasize that further studies on the subject are needed to better understand the long-term effects of the use of these drugs.(AU)

Cirurgia parendodôntica: uma opção para resolução de perfuração radicular - apresentação de caso clínico / Paraendodontic surgery: an option to resolution of rootperforation - case report

Introdução: A cirurgia parendodôntica é um dos recursos utilizados toda vez que não se consegue a remoção do agente etiológico via endodonto, na tentativa de manter o elemento dentário em função, além de remover o tecido inflamado periapical e ter melhor acesso a limpeza, modelagem e selamento da porção apical do canal radicular. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico de cirurgia parendodôntica, utilizando-se a técnica de obturação simultânea ao ato cirúrgico como uma opção na resolução de perfuração radicular. Descrição do caso clínico: Paciente D.L.I.V.U. apresentou-se com dor contínua na região de segundo pré-molar inferior esquerdo, o qual se encontrava com tratamento endodôntico prévio, lesão periapical, perda óssea lateral e perfuração radicular lateral no terço apical. Como tratamento, realizou-se na primeira consulta a remoção do material obturador dos terços cervical e médio do canal, e a colocação de medicação intracanal. Na consulta seguinte, foi realizado um novo preparo químico-mecânico e cirurgia parendodôntica, associada à obturação simultânea. O caso foi acompanhado clínica e radiograficamente por dois anos. Conclusão: Por meio dos achados clínicos e radiográficos, concluiu-se que a cirurgia periapical conjugada aos benefícios da obturação simultânea do canal radicular é um recurso viável para resolução de perfuração radicular apical.

Introduction: The apical surgery is a technique used when it is not possible to remove the etiologic agent through a conventional procedure of retreatment, in an attempt to save the tooth. Besides, the apical surgery brings the possibility of removing the inflamed periapical tissues and cleaning, shaping and sealing the apical area of root canal. The aimof the present study was to report a clinical case of paraendodontic surgery using a technique to simultaneously fill the root canal, in order to treat the root perforation. Case report: Patient DLIVU felt continuous pain in the region of the second left mandibular premolar, which previously had endodontic treatment, periapical lesions, lateral bone loss, and lateral root perforation in apical third. In the first session, the root filling material was removed from the cervical and middle thirds and the intra-canal medication was placed in root canal. At the next session, a new chemo-mechanical preparation was made and a periradicular surgery was associated with simultaneous root canal filling. The case was clinically and radiographically followed for 2 years. Conclusion: According to clinical andradiographic findings, it was concluded that periapical surgery combined with the benefits of simultaneous root canal filling is a viable technique for the resolution of apical root perforation.

Enxerto de tecido conjuntivo associado a duas técnicas de retalho no tratamento de recessões gengivais / Connective tissue graft associated to different flap designs in the treatment of gingival recession

As recessões gengivais são defeitos periodontais que podem ser tratados com bons resultados em algumas situações clínicas. Diversas técnicas têm sido idealizadas para este fim; entretanto, as que associam o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ETCS) têm se destacado pela boa previsibilidade e as altas taxas de recobrimento total. O presente trabalho tem como objetivo descrever três casos em que o ETCS foi associado aos retalhos em envelope e deslocado coronalmente no intuito de restituir a parede gengival perdida, restabelecer a estética, facilitar a higiene e proteger a superfície radicular do meio bucal. Além disso, discutiremos as peculiaridades clínicas das técnicas em relação a sua utilização em cada caso. Concluiu-se através dos casos clínicos expostos e pela revisão de literatura que ambas as variações da técnica de ETCS são previsíveis, resultando em satisfatório grau de recobrimento radicular

Caracterização da superfície topográfica de protótipos de implante TI CP submetidos a tratamentos semelhantes àqueles realizados para descontaminação em peri-implantes / Characterization of the topographic surface of TI CP prototype implants submitted to similar treatment to those for decontamination in peri-implantitis

Com o aumento do uso de implantes ósseo-integrados alguns problemas foram identificados, entre os quais as peri-implantites, e a necessidade de resolução tornou-se imediata. O tratamento destas doenças inicia-se com debridamento da área atingida, descontaminação da superfície do implante para finalmente proceder-se a regeneração da área perdida. Com a finalidade de avaliar as modificações superficiais provocadas por tratamentos químicos e físicos sobre protótipos de Ti cp, discos deste metal receberam tratamentos semelhantes àqueles realizados para descontaminação de superfíies de implantes acometidos por peri-implantite, para posterior caracterização superficial em microscopia eletrônica de varredura. Os tratamentos realizados caracterizaram os grupos: I - somente usinagem; II - imersão em solção de ácido cítrico 10 por cento; III - imersão em solução de ácido fosfórico 37 por cento; IV - imersão em solução de tetraciclina ácida; e V - jato de bicarbonato de sódio. Os resultados não demonstraram diferenças nítidas entre as caractérísticas superficiais dos grupos o que levou a seguinte conclusão: o tratamento superficial de implantes usinados originais de titânio cp preserva as principais características superficiais dos protótipos originais...

Reação do tecido subcutâneo de ratos a implantes de Ti cp submetidos a tratamentos superficiais para peri-implantite / Evaluation of the rats subcutaneous tissue reaction to the insertion of implants prototypes submitted to surface treatments similar to those performed in human peri-implantitis treatment

Com aumento do uso dos implantes odontológicos e o fato de ocorrerem algumas falhas na ósseo-integração, apesar da pequena prevalência, surgiu a necessidade de tratá-las. Um dos problemas, denominado peri-implantite, normalmente tem como causa o acúmulo de biofilme bacteriano ao seu redor, certamente induzindo alterações superficiais que dificultam a ósseo-integração. Por isso, as técnicas regenerativas da ósseo-integração requerem descontaminação da superfície do implante. O objetivo deste estudo foi avaliar a reação do tecido subcutâneo de ratos a protótipos de implantes que sofreram tratamentos superficiais semelhantes àqueles feitos no tratamento da peri-implantite. Trinta e cinco discos de Ti cp foram divididos em cinco grupos caracterizados conforme o tratamento superficial que receberam: grupo I -somente usinados; grupo II - tratamento com ácido cítrico 10 por cento por três minutos; grupo III - tratamento com ácido fosfórico 37 por cento por três minutos; grupo IV - tratamento com tetraciclina ácida por três minutos e grupo V - tratamento com jato de bicarbonato de sódio por três minutos. Uma peça de cada grupo foi instalada no tecido subcutâneo do dorso de ratos, permanecendo por 30 dias. No final desse período experimental, os animais foram sacrificados e o material processado para avaliação histológica e morfométrica. Os resultados da avaliação histológica descritiva apontaram a presença de cápsula fibrosa com poucas células inflamatórias ao redor de todos os discos, não havendo nenhuma característica que diferenciasse os grupos. Os resultados da análise morfométrica apontaram os seguintes valores: espessura média da cápsula em mm para o grupo I 43.14 (±6,97), grupo II 36,53 (±5,75), grupo III 36,35 (±5,46), grupo IV 40,08 (±8,29) e grupo V 42,01 (±7,66); área da cápsula em mm2 para o grupo I 7.250,18 (±1.135,92), grupo II 6.214,90 (±910,39), grupo III 5.983,21 (±934,74), grupo IV 6.596,69 (±1.379,08) e...